lifecell +38(093)-726-52-35

MTS +38(066)-726-52-35

kyivstar +38(098)-786-79-18

ПМЖ Польши / Здоровье / Несчастный случай в Польше: какие шаги предпринять, чтобы получить страховую выплату
Несчастный случай в Польше: какие шаги предпринять, чтобы получить страховую выплату

Несчастный случай в Польше: какие шаги предпринять, чтобы получить страховую выплату

Несчастный случай в Польше — отправляясь за границу на отдых или на работу, мы всегда надеемся на хорошее здоровье и удачу. Но, бывают происшествия, способные разрушить все платы. Попал в ДТП? Сломал руку на заводе? В этой статье, мы расскажем вам, что делать, чтобы не остаться без здоровья и без денег. И на какие нюансы стоит обращать внимание.

Какие бывают выплаты по страховке, правильность оформления полиса, с кем связываться при наступлении страхового случая — об этом читайте далее.

Из статьи Вы узнаете:

Понятие «несчастного случая» у страховщиков
Перечень случаев, которые трактуются страховщиками, как несчастные
Перечень ограничений, когда компенсация выплачена не будет
Классификация несчастных случаев
Что нужно знать о мед. страховке за границей?
Когда наступил несчастный случай, что делать
Что нужно помнить для работы с Ассистансом
Особенности производственных травм
— Тяжелые
— Смертельные
— Групповые
Как решаются спорные моменты
Какие документы необходимы, чтобы получить выплату по страховке?
— Сроки
— О каких суммах идет речь?
— В случае смерти
— В случае тяжелых травм
— Социальное страхование
Назначение пенсии
Если в выплате было отказано: что делать?

#359 Несчастный случай в Польше. Медицина, ZUS и другое.

Несчастный случай в Польше — понятие «несчастного случая» у страховщиков

Если упрощенно, то несчастный случай – это непредвиденное происшествие, приведшее к травмам, телесным повреждениям или смерти, произошедшее не по его вине.

Обратите внимание, что несчастный и страховой случаи – это два разных понятия.

Несчастный случай в Польше - понятие «несчастного случая» у страховщиков

Страховые случаи всегда четко прописаны в страховом полисе, и являются основанием для будущих выплат. Таким образом, с застрахованным может произойти несчастный случай, но компенсация будет выплачена лишь в том случае, если он прописан, как страховой.

Перечень случаев, которые трактуются страховщиками, как несчастные:

  • ДТП, при этом компенсация выплачивается и за потерю жизни/здоровья, и за стоимость автомобиля;
  • Пожар и смерть вследствие вдыхания угарного газа;
  • Утопление;
  • Падение с высоты;
  • Удар электрического тока;
  • Разные виды отравлений;
  • Травмы, полученные на производстве.

Перечень случаев, которые трактуются страховщиками, как несчастные


Перечень несчастных случаев может варьироваться в зависимости от страховой компании и конкретного договора, но обобщенно он выглядит именно так. Если застрахованный связан со специфическими видами деятельности, то этот список могут расширить и добавить: огнестрельное оружие, взрывчатку и прочее.

Также существует перечень ограничений, когда компенсация выплачена не будет:

  • Если при ДТП застрахованное лицо было под влиянием алкоголя, наркотиков, психотропных веществ;
  • Если событие произошло умышленно;
  • Суицид;
  • Самовольное употребление различных медикаментов, если они не были назначены врачом;
  • Умышленное нанесение травм.

Несчастный случай в Польше — классификация несчастных случаев

В мире несчастные случаи принято делить на пять категорий, но иногда не все они применяются:

  1. Легкие;
  2. Тяжелые;
  3. Приведшие к смертельному исходу;
  4. Групповые;
  5. Групповые, с тяжелыми последствиями.

Что нужно знать о мед. страховке за границей?

Что нужно знать о мед. страховке за границей?

Казалось бы, вопрос очень простой. Если есть страховка и наступил страховой случай, будет и выплата, нет страховки – нет выплаты. Но на деле есть некоторые нюансы, с которыми мы бы и хотели вас ознакомить.

  • С введением безвиза, оформление страховки перестало быть обязательной нормой для туристов. Получив травму, они теперь не могут рассчитывать на какую-либо компенсацию. Поэтому, отправляясь за границу, обязательно покупайте страховку, ведь никогда не знаешь, когда она сможет пригодиться.
  • Касательно выплат от ZUS: перечисление взносов по социальному страхованию являются обязанностью работодателей. В перечне случаев, затраты на лечение которых компенсирует ZUS, есть и несчастные. Но вот не во всех договорах прописана компенсация по ним.
  • Многие иностранцы заключают договора добровольного страхования. Но, к сожалению, не все категории нерезидентов могут оформить страхование через NFZ.

Несчастный случай наступил: каковы ваши дальнейшие шаги?

В каждом договоре есть лазейки и нюансы для того, чтобы не платить возмещение или значительно их сократить. Такой уж принцип работы страховой компании, как коммерческой организации. Ваша задача – сделать все, чтобы эти выплаты получить.

Для помощи пострадавшим в РП существуют Ассистансы — это посредники между страховой компанией и медицинским учреждением. При заключении страхового полиса сторонами выступают Ассистанс и страховая компания. Иностранец должен лишь узнать контакты данного посредника и держать с ним связь.

Что нужно помнить для работы с Ассистансом:

Что нужно помнить для работы с Ассистансом

  1. Держите контактные данные Ассистанса всегда под рукой. Выпишите их в блокнот или внесите в телефон. Ведь в экстренной ситуации не всегда есть время искать договора и полисы.
  2. Если травма не критичная и срочная госпитализация вам не нужна, для начала свяжитесь с Ассистансом. Он сам позвонит в больницу, договорится о приеме и проследит, чтобы все мероприятия подпадали под компенсационные выплаты. Иначе доплачивать придется со своего кармана и вам эти расходы не покроют.
  3. Если все же помощь требуется немедленно, звоните в «Скорую помощь», а уже потом связывайтесь с Ассистансом по мере возможности.
  4. Все, что рекомендует вам врач, лучше согласовать с вашим Ассистансом. Ведь некоторые процедуры или медикаменты могут не покрываться страховкой и вам придется платить за это самостоятельно.
  5. Все выписки, справки из больницы также должны быть подтверждены Ассистансом. Ведь именно на их основании будет приниматься решение о размере компенсации. Но не каждый врач знает требования страховой компании по оформлению документов.


Поэтому, при наступлении несчастного случая обращаться в больницу обязательно! Но при этом не менее важно сообщить об этом Ассистансу для дальнейшего решения текущих вопросов.

Несчастный случай в Польше. Особенности производственных травм

Несчастный случай в Польше. Особенности производственных травм

Производственная травма подразумевает то, что вы ее получили на месте своей работы. Если иностранец работает официально, то у него есть обязательное страхование. К сожалению, не часто Ассистансы работают в данной сфере. Поэтому, скорее всего, вам придется самостоятельно решать все вопросы.

Согласно польского законодательства, различается лишь три вида производственных травм из возможных пяти в мировой практике. Это:

Тяжелые. Несчастные случаи, последствиями которых стали: потеря слуха, зрения, способности говорить, необратимые физиологические процессы, психические расстройства.

Смертельные. Классифицируется, когда смерть наступила на месте мгновенно или в течение 6 месяцев со дня происшествия, которое и привело к смерти.

Групповые. Если пострадало 2 и более работника.

Как решаются спорные моменты


Все вопросы, связанные с компенсацией, решаются в Управлении соцстраха. Если же договориться не удается и возникли спорные моменты, нужно обратиться в Управление труда за разъяснениями. Если вопрос крайне сложный, лучше всего привлечь юристов по трудовому праву.

Какие документы необходимы, чтобы получить выплату по страховке?

Какие документы необходимы, чтобы получить выплату по страховке?

Сбор полного пакета документов – это крайне важное мероприятие, ведь от полноты и правильности документов зависит решение о выплате компенсации. Подготовьте справки с медицинского учреждения о заболевании и способе его получения, рецепты лекарств, методы диагностики, лечения, любые выписки. Все, что вам давали в больнице, может понадобиться для страховщиков. Поэтому, ничего не выбрасывайте.

Сроки


Точные сроки определить достаточно сложно. Ведь нужно отработать много моментов. В среднем это 1-1,5 месяца. Чтобы обжаловать решение, у вас будет 14 дней с дня получения уведомления.

О каких суммах идет речь?

Каждая из возможных выплат прописана в полисе или утверждена на законодательном уровне. Но точная сумма зависит от серьезности полученных увечий.

Если это добровольное страхование, то чаще всего выплачивается единоразовая компенсация в зависимости от тяжести травм или серьезности заболевания. Если прибегнуть к услугам адвоката по трудовому праву, то в эту сумму могут быть включены сопутствующие затраты, о которых чаще всего непосвященный человек и не догадывается.

В случае смерти: компенсация расходов на похорон, компенсация морального ущерба семье, выплата алиментов вследствие потери кормильца.

В случае тяжелых травм: затраты на лечение, реабилитацию, покупка специального транспортного средства при потере подвижности, компенсация недополученной выгоды вследствие потери работоспособности.

Если это социальное страхование, то выплаты могут быть как единоразовыми, так и в виде постоянных платежей, размер которых закреплен законодательно.
Чтобы рассчитать единовременную выплату, ZUS привлекает команду врачей, которые дают заключение о потере трудоспособности и ее проценте. Именно за каждый % и насчитывается 757 zl. Вот тут вам желательно обратиться к адвокату, чтобы этот % специально не понизили, а лучше повысили.

Несчастный случай в Польше — назначение пенсии

Несчастный случай в Польше - назначение пенсии

В Польше существует понятие пении по нетрудоспособности и в случае производственной травмы. Так вот последняя на 20% выше, поэтому при возможности нужно оформлять именно ее.
Вот так выглядит размер пенсии неработающего пенсионера

Вид Обычная пенсия, злотых После полученной производственной травмы, злотых
Полная потеря трудоспособности 1029,80 1235,76
Частичная потеря трудоспособности 772,35 926,82
По потере кормильца 1029,80 1029,80

Это минимальные цифры, которые варьируются в зависимости от многих сопутствующих факторов.

Несчастный случай может произойти и не на рабочем месте, но компенсацию выплатят, если:

  • Застрахованный в возрасте до 30 лет, имеет 1 год страхового и 4 года нестрахового стажа;
  • Застрахованный старше 30 лет, имеет 5 и 10 лет стажа соответственно;
  • Несчастный случай произошел по пути следования на работу или с работы. Это приравнивается к производственной травме.

Несчастный случай в Польше. Если в выплате было отказано что делать?

Несчастный случай в Польше. Если в выплате было отказано что делать?

Страховая компания – это все-таки коммерческая организация, целью деятельности которой является получение прибыли. Поэтому, отказ в компенсационных выплатах дело нередкое. Они придирчиво смотрят на оформление каждого документа, каждой выписки, чтобы выявить погрешности. И находят, ведь ни застрахованный, ни врачи не знают требований каждой страховой компании к оформлению медицинских документов.

Вот лишь некоторые причины, по которым вам может быть отказано:

  • Неверный диагноз;
  • Неверно прописанное лечение;
  • Пациент слишком поздно обратился за помощью;
  • Диагностика была сделана неправильно или не в полном объеме;
  • Нет печати медицинского учреждения на бланке.

И многое другое. Поэтому, без хорошего опытного адвоката вам не обойтись. Он знает трудовое законодательство изнутри, владеет терминологией и польским языком. Поэтому, шансы на получение компенсации возрастают в разы. А вы избавите себя от беготни и лишних нервов.

Будьте здоровы! Но если несчастный случай наступил, сделайте все правильно и получите положенную вам по законодательству компенсацию.

Несчастный случай в Польше — с данной статьей так же интересуются:

Заболел в Польше и не знаешь, какие дальнейшие шаги предпринять? Расчет и получение больничного в Польше для украинцев и прочих иностранцев Медицинская страховка NFZ в Польше: сколько придется заплатить украинцу?
Заболел в Польше и не знаешь, какие дальнейшие шаги предпринять? Расчет и получение больничного в Польше для украинцев и прочих иностранцев Медицинская страховка NFZ в Польше: сколько придется заплатить украинцу?

Если остались вопросы пишите их в комментариях, с удовольствием ответим! Удачных и безопасных поездок.

О программе Константин - визовый специалист

Помощь в оформлении документов для визы в Польшу, оформим все документы: Приглашение, страховка, анкета Звоните: 0937265235, 0667265235, 0987867918 на всех номерах есть вайбер. Визовый специалист, работа в визовой сфере 7 лет, большой опыт в подготовке документов для рабочих виз.

Смотрите также

Что нужно знать о рождении ребенка в Польше для украинцев

Что нужно знать о рождении ребенка в Польше для украинцев

Оцените запись Роды в Польше Роды в Польше — работая или проживая в Польше, рано …

Подписаться
Уведомление о
guest
16 Комментарий
Inline Feedbacks
Подивитися всі коментарі
Эрика
Эрика
1 рік назад

Получил брат производственную травму, в больнице засвидетельсвовали как перелом стопы, требуется операция. Руководство толком ничего не обьясняет, говорят иди в больницу лечиться Работает на умовах злицення. В договоре про выплаты по несчатным случаям ничего не сказано. Есть карта побыта. На какие выплаты можно расчитывать?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Эрика

Надо выяснить, платил ли работодатель в ZUS. Если платил, обязательная страховка есть. Тогда все, что положено по закону, сможете получить.

Зина
Зина
1 рік назад

Как производятся выплаты по больничному и как они рассчитываются если получил травму на работе?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Зина

Зина прочитайте внимательно статью.

Роман
Роман
1 рік назад

У меня произошла производственная травма,лишился указательного пальца на правой руке.Выплачивать больничный отказываются и агенция и завод на котором я работал,что делать?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Роман

Роман кто был Вашим работодателем: завод или агентство? Какой тип договора? Но в любом случае, разбираться в конкретной ситуации нужно с помощью местного юриста.

Олег
Олег
1 рік назад

Получил производственную травму, 2 недели больничного выписали, оформили карту выпадку, работаю по умове злецення, в зусе сказали все решать через агенцию.Я смогу получить выплату?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Олег

Олег если травма оформлена как производственная, а Ваши договоренности с агентством не предполагают иного, то сможете. И, если фактическим работодателем является агентство, то в ЗУСе правы – решать нужно с ним.

Юля
Юля
1 рік назад

Добрый день. На работе получила травму и сейчас нахожусь на больничном. Могу ли я уехать домой на Украину?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Юля

Юля уехать можете,если есть действующая визы / карта побыту, сможете и вернуться. Как к этому отнесется Ваш работодатель сказать не могу.

Рита
Рита
1 рік назад

Муж работает в Польше на авто. Сломал руку на работе. Подстава 1250. Какие должны быть выплаты?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Рита

Рита могу лишь подтвердить, что производственная травма – повод для выплат. Но их размер зависит и от типа договора, и от множества других параметров. Уточнять данные нужно в ZUS.

Данил
Данил
1 рік назад

Добрый день.Я проработал не полный месяц на производстве и во время работы получил производственную травму. Есть справка с больницы где мне оказали медицинскую помощь, есть больничный,на работе составили рапорт с БХП. Получу ли я выплату от зусса?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Данил

Вы получили травму, официально работая по договору. Если травма признана производственной, то Вы можете рассчитывать на все необходимые выплаты. В случае спорных ситуаций можете обратиться в Инспекцию труда и/или профильному юристу.

Борис
Борис
1 рік назад

Здравствуйте. По дороге домой с работы, на пешеходном переходе, сбила машина. Есть ушибы, ссадины, раны,дали больничный. Но так как я отработал только две недели, то больничный не оплачивается. Я слышал что работодатель должен выплатить “помощь”, согласно польскому законодательству.Это так?

Юля Визовый специалист
Автор
Відповідь для  Борис

Борис работодатель обязан своевременно и в полном объеме выплачивать за Вас взносы в ZUS. Всеми компенсационными мерами заведует эта организация. Туда Вам и следует обратиться за выяснением возможных выплат.